姫路 内科・呼吸器科の寺田内科・呼吸器科.

寺田内科・呼吸器科
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お知らせ

新型コロナPCR検査など_院内迅速PCR検査(鼻咽頭スワブNEAR法)、外部委託(唾液RT-PCR法)、抗体検査
2022年 1月27日
・ワクチン接種の普及と共に症状が軽い感染者の割合が増え、自覚のないまま周囲へ感染を拡げてしまうリスクが高くなっています。COVID-19 感染流行期に感冒症状を認めたら、ご自身・周囲の方々を護るため、特に周囲にワクチン未接種や重症化リスクを持つ方には積極的にPCR検査をお勧めします。
・当院では、新型コロナウイルス(SARS-CoV2)感染の可能性がある有症状の方・濃厚接触歴(☆)のある(=保険適応)方について検体採取させて頂いています。病状が重い方・重症化リスクを持つ方は極力迅速PCR法で、それ以外の方には唾液RT-PCR法で対応しています。全て院外で対応しますので、院内には立ち入らずまずお電話ください。検査結果については、陽性陰性に関わらずご指定のお電話番号にご連絡します。検査費用は各患者さんの加入している保険機関へ全額請求となります。未加入/保険適用外の場合、自費(13,500円)検査となります。なお、トリアージ他諸経費については別途必要です。
☆濃厚接触者の定義: 陽性者と発症2日前から隔離解除(発症後10日)迄の間、同居、車内(周囲2m以内)に長時間同乗、感染防止対策(お互いマスク着用など)なしに陽性者と1m以内15分以上の接触あり などに該当する方。詳しくはスタッフにお尋ねください。
・PCR検査は2022/1/26まで計1551検体採取し、うち168件陽性でした。2021/10/5以降3ヶ月陽性例がありませんでしたが、2022/1/7以降ほぼ連日複数例検出しています。
内訳
★院内迅速PCR検査(NEAR法_鼻咽頭スワブのみ) 2021/9/3~2022/1/26迄466件中70件(陽性率15.0%)。
★RT-PCR法(兵庫臨床)2021/8/11~2022/1/26迄291検体採取、44件*陽性。うち、唾液195件中25件*(陽性率12.8%)、鼻咽頭スワブ96件中陽性19件(陽性率19.8%)。
★Lamp法(姫路市医師会)2020/3/7〜2021/8/10迄788検体委託し計53検体陽性。うち鼻咽頭スワブ580件中陽性45例:陽性率7.8%、唾液208件中8件陽性:陽性率3.8%。
・COVID-19抗体について・・・現時点でのCOVID-19感染の判断に使用するものではありません。感染したかどうか、ワクチン接種後免疫がついているかどうかなど判断の目安として利用するものです。自費検査(3,000円)にて承ります。
・当院では、保健医療の規則を遵守し、保健所のご指導のもと、地域に貢献出来るよう頑張っていく所存です。
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★予防医療:新型コロナワクチン(感染状況悪化、2回目から6ヶ月経過した高齢者の方は既に開始されている集団接種を!、当院2月初旬~)、インフルエンザ:予約不要、まもなく終了、肺炎球菌・帯状疱疹:実施中(事前にTELください)
2022年 1月19日
★新型コロナワクチン
・コナミティ(ファイザー製)は2021/5/7から予約、1回目接種を5/31~9/25まで実施、終了しました。当院での3回目(ブースター)については1,2回目を当院で実施した方+定期受診中の方を対象に、接種券が届いた後、受付・電話で予約致します(2月初旬~予定)。但し、1/17現在感染急拡大中であり、現在流行中のオミクロン株の感染予防の観点で、姫路市集団接種会場でのブースター接種を積極的にお勧めします(65歳以上の方、2回目から6ヶ月経過していたら接種券なしで受付してもらえます)。https://web.pref.hyogo.lg.jp/kf16/daikibosessyu.html
・当院では、10月21日~2週間限定で新型コロナウイルスに対する国産ワクチン治験候補者を募集、10月29日新規受付終了しました。ご協力ありがとうございました。
★インフルエンザワクチン
現在国内で流行は認めていませんが、万全の体制で冬季を迎えるのが望ましいと考えます。インフルエンザワクチンは予約なしで接種可能です。まもなく終了する予定ですので、ご希望の方はお急ぎください。一般の方3,500円/回、成人は一回接種のみで大丈夫です。
★肺炎球菌ワクチン
対象:65歳以上の高齢者, 64歳以下でも心不全, 慢性呼吸器疾患, 慢性腎不全・進行した悪性腫瘍・全身ステロイド投与, 脾摘後の方
・肺炎球菌23価ワクチン:接種済みの方は, 5年以上空けて再接種, 或いは生涯免疫が持続する13価ワクチンを6ヶ月以上空けて接種可能です(公費助成の対象外で、5年以上寿命が期待出来る方は13価ワクチンをオススメします)。任意で既に接種された方は公費助成の対象外となります。公費助成がない場合13価(プレベナー)11000円, 23価(ニューモバックス) 8000円/人で接種させていただいています。予約は要りませんが在庫に限りあり接種希望の場合TEL頂ければ幸いです。
★帯状疱疹ワクチン
帯状疱疹は80歳までに1/3の方が発症、しばしば辛い神経痛が残存します。従来の水痘生ワクチン(8000円/回、1回接種、予防効果5~60%、効果持続:3~10年)とシングリックス(21000円/回、1~6カ月間空けて2回接種、予防効果90%程度、効果持続:9年以上)があります。生ワクチンと比較すると、シングリックスの方が値段が高く、副反応がやや強い(注射部位反応8割、熱2割、筋痛・倦怠感4割程度)が、効果が高いです。常時在庫していないため、事前にTELにて予約お願いします。
★その他
・B型肝炎、麻疹風疹混合、おたふくかぜワクチンなど接種ご希望の場合常時在庫がありませんので、事前にお問い合わせください。
・ワクチン接種間隔について:新型コロナワクチンは接種前後14日以上、生ワクチン(水痘、麻疹風疹混合、おたふくかぜなど)同士は接種後27日以上間隔を空ける必要があります。その他では接種間隔に規定はありません(例:水痘(生)ワクチン、インフルエンザ、肺炎球菌ワクチンは同時接種可能です)。
(参考)厚労省令和2年10月通達内容
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou03/rota_index_00003.html
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新型コロナウイルス感染症(COVID-19 )に伴うトリアージ対応(2021/10~)
2022年 1月 6日
新型コロナウイルス感染症(COVID19)は無症状者からの感染が半数弱を占めており、完璧なトリアージは不可能です。従って発熱の有無で分離するだけでは不充分です(報告では熱のある方は8〜9割、実際当院でも平熱の感染者を多数経験しています)。

(1)院内感染を避けるため、COVID-19 患者さんへの曝露や熱が無くても急性呼吸器症状(特に感冒=ウイルス感染が疑われ、かつ発症後1週間以内)があればトリアージ対応(お車、別室で待機→別室診察室で診察)とさせて頂きます。診察の結果COVID-19が否定的と判断出来た方はトリアージ対応を解除させて頂きます。SARS-CoV2-PCR検査を実施した方については、迅速PCR陰性後も偽陰性=周囲への感染リスクを憂慮して来院当日はトリアージ対応とさせてください。トリアージ対応の場合、加算(院内トリアージ実施料+二類感染症患者入院診療加算=550点(3割負担で1650円)が診療費に追加されます。
(2)”密”を避ける必要あり、近隣の方も極力携帯電話持参、お車で来院、診察順が近づくまで車内でお待ち頂くことをお勧めします。また、一旦クリニックから離れられる場合順番が近づいたらご連絡しますのでお声がけください。
(3)院内では全員がマスク着用、大声での会話は避け、待合室では間隔を空けてお掛け頂くようお願いいたします。
(4)2021/8~9月の第5波中、COVID19自宅療養の方が爆発的に増加、自宅療養中の方に充分な医療支援が出来ない状況が生じました。当院では、かかりつけ・当院で診断確定したCOVID19患者さんに対して、保健所の許可・指導に基づいて医療支援を行っています。

ご迷惑をおかけいたします。ご理解よろしくお願いいたします。
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休診のお知らせ(2022/4/23, 4/29~5/1, 5/3~5/5)
2022年 1月 8日

<休診>
・令和4年4月23日(土)日本呼吸器学会発表あり休診させて頂きます。
・令和4年4月29日(金)~5月1日(日)、5月3日(火)~5日(木)、ゴールデンウィーク休暇を頂きます。
どうぞよろしくお願い申し上げます。
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当院の診察順番:受付記銘順+ウェブ予約とのハイブリッド
2022年 1月27日
・当院では受付に記載頂いた順+ウェブ予約にてお呼びしております。
・受付記銘票について:午前診は8時前から、午後診も同様に午前8時前から記載頂けます。お名前を記載頂いた後お車の中で待機、一旦外出・帰宅など頂くことも可能ですので、その旨記載・お伝えください。順番前にご連絡が必要な方は携帯電話番号など受付までお伝えください。
・ウェブ予約について(2021/4/30~):当院診察券番号をお持ちの方が対象です。ウェブ予約(診療)はドクターキューブのサイト上(当院ホームページに案内)で対応、2日前迄予約可能です。なお、毎週木と毎月2,4週目土曜日は実施しておりません。オンライン診療については毎月1,3,5週目金曜日、3,5週目土曜日寺田悟 Drの枠でのみ実施いたします。
・新型コロナウイルス感染予防のトリアージ対応のため、待ち時間が大変長くなることがあります。混み具合についてTELにてご確認ください。
・胸痛、息苦しさや高熱など体調が優れない方、妊婦さん・小さなお子様連れの方は、受付にお伝えください。スタッフがご容態確認に伺います。
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・CT検査(撮像)は午前中木曜日を除く月~土曜日9時半から11時半と、午後は月、水、金曜日の5時半~6時半、火曜日4時~6時半の間で診療放射線技師により実施しています。検診異常などで精査をご希望の際は、枠をTELにて確保させて頂きますのでお問い合わせください。
・検査2~30分前にお越し頂いて診察時必要な検査項目、撮影条件などご相談の上検査いたします。診察待ちの順番をとる必要はございません。
・CT検査の結果について、外来時担当医よりご説明(仮所見)させて頂きますが、数日(大凡丸一日)以内に専属の日本医学放射線学会診断専門医が読影(正式所見)させていただきます。正式所見の結果により取り急ぎご報告が必要となる場合がありますので、つながりやすいお電話番号をお知らせください。
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診療担当医について
2021年12月22日
・月から金曜日迄は基本寺田邦彦、一診体制で担当させていただきます。
・毎月第1,3,5週金曜日は寺田邦彦・京都大学呼吸器内科からの支援医師との2診体制となります。
・土曜日は京都大学・名古屋市立大学から支援医師と寺田邦彦、交代で担当致します。
1,2,4,5,7,8,10,11月:1、3、5週目⇒支援医師、2,4週目⇒支援医師 or 寺田邦彦(COVID-19流行状況により交代あり)
3,6,9,12月:第1週目⇒寺田邦彦、第3,5週目⇒支援医師、2,4週目⇒支援医師 or 寺田邦彦(COVID-19流行状況により交代あり)
・月別予定表にて担当医を確認お願い致します。
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院内Free Wi-Fiサービスのお知らせ
2021年 4月30日

★2021年3月19日から院内、駐車場東側(神戸新聞ハウジングセンター側)でご利用可能なFree Wi-Fiサービスを開始しました。詳しくは院内掲示をご覧ください(感染対策として院内待合の雑誌類は撤去しました)。
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木曜日外来診療の縮小(訪問診療・院外業務日)
2021年12月 3日
★木曜日は訪問診療+院外での業務増加に伴い午前10時で受付終了、定期受診中で継続処方のみご希望の方、急な病状悪化の方(初診・再診に関わらず)のみに限定させて頂きます。
★特定健診、インフルエンザ・肺炎球菌ワクチン接種のご希望、長引く感冒症状など金曜日までお待ち頂ける方は受診を控えて頂くようにお願いいたします。
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★お薬面談(再診安定期の方対象の待ち時間短縮対策)中止について
2021年 4月27日
待ち時間短縮対策として、当院では再診で病状が安定されている方のため、お薬面談診察を行っていましたが、発熱外来、新型コロナワクチン接種の開始など業務増加、面談枠で時間を要し通常診療をお待ちの方にご迷惑をお掛けする状況となっており中止いたします。
(注)
(1)新型コロナウイルス感染症に係る臨時的措置、情報通信機器を用いた処方箋発行などは継続いたします。
(2)諸検査、細かなご相談、定期処方の調整以外の処方追加のご希望などは通常の診察順で対面診療時伺います。
(3)定期的に病状を確認しないまま、上記(1)の対応にて長期継続することはお断りさせて頂きます。
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禁煙外来休止のお知らせ
2021年 7月13日
・禁煙外来で補助薬として服用頂いていたチャンピックス供給が停止しており、現在禁煙外来を実施できない状況です。
・流通が再開始し次第、開始させて頂きます。どうぞご容赦ください。
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担当医表

木曜日10:00まで
休診日:日、祝日
※臨時休診や夏季・冬季休診につきましては「お知らせ」や「予定カレンダー」でご確認ください。

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〒670-0849 姫路市城東町五軒屋3-6

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