姫路 内科・呼吸器科の寺田内科・呼吸器科.

寺田内科・呼吸器科
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お知らせ

当院の診察順番(受付記銘順でお呼出し)、CT検査(予約制(TEL可))
2021年 2月13日
・当院では現在受付に記載頂いたお名前順にお呼びしております。午前診は8時前から、午後診も同様に午前8時前から記載頂けます。お電話、インターネットでは順番を受け付けておりません。お手数ですが、一度受付でお名前をご記載下さい。お名前を記載頂いた後お車の中で待機、一旦外出・帰宅など頂くことも可能ですので、その旨記載・お伝えください。順番前にご連絡が必要な方は携帯電話番号など受付までお伝えください。(ウィズコロナの観点から現在記銘順+ウェブ予約のバイブリッド制の導入を準備しています。今後ご意見を頂きながらウェブ予約枠の拡大を検討しています。)
・新型コロナウイルス感染予防のトリアージ対応のため、待ち時間が大変長くなることがあります。混み具合についてTELにてご確認ください。
・胸痛、息苦しさや高熱など体調が優れない方、妊婦さん・小さなお子様連れの方は、受付にお伝えください。スタッフがご容態確認に伺います。
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・CT検査(撮像)は午前中木曜日を除く月~土曜日9時半から11時半と、午後は月、水、金曜日の5時半~6時半、火曜日4時~6時半の間で診療放射線技師により実施しています。検診異常などで精査をご希望の際は、枠をTELにて確保させて頂きますのでお問い合わせください。
・検査2~30分前にお越し頂いて診察時必要な検査項目、撮影条件などご相談の上検査いたします。診察待ちの順番をとる必要はございません。
・CT検査の結果について、外来時担当医よりご説明(仮所見)させて頂きますが、数日(大凡丸一日)以内に専属の日本医学放射線学会診断専門医が読影(正式所見)させていただきます。正式所見の結果により取り急ぎご報告が必要となる場合がありますので、つながりやすいお電話番号をお知らせください。
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診療時間短縮・休診・担当医交代のお知らせ
2021年 2月23日

<診療時間短縮・休診>
・令和3年3月10日(水曜)寺田邦彦、姫路市医師会センター勤務の為午前11時半受付終了します(寺田悟は12時まで受付)。
・令和3年5月11日(火曜)講演の為出張あり17時受付終了とさせてください。
・令和3年7月24日(土)、8月13(金)~14日(土)お盆休みを頂きます。
<担当医交代>
・COVID19感染拡大のため 、2020/11/28からしばらくの間、毎月第2,4週目土曜日寺田邦彦が担当させていただきます。
・2021年4月から毎月第1, 3, 5週目金曜・土曜日、寺田邦彦・寺田悟2診で担当させて頂きます。
どうぞよろしくお願い申し上げます。
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新型コロナウイルス感染症(COVID-19 感染)拡大に伴うトリアージ対応強化など
2021年 2月 9日
新型コロナウイルス感染症(COVID19)は無症状者からの感染が半数弱を占めており、完璧なトリアージは不可能です。従って発熱の有無で分離するだけでは不充分です(報告では熱のある方は8〜9割、実際当院でも平熱の感染者を複数経験しています)。

(1)院内感染を避けるため、COVID-19 患者さんへの曝露や熱が無くても急性呼吸器症状(特に発症後1週間以内)があればトリアージ対応(お車、別室で待機→別室診察室で診察)とさせて頂きます。
(2)”密”を避ける必要あり、近隣の方も極力携帯電話持参、お車で来院、診察順が近づくまで車内でお待ち頂くことをお勧めします。また、一旦クリニックから離れられる場合順番が近づいたらご連絡しますのでお声がけください。
(3)院内では全員がマスク着用、大声での会話は避け、待合室では間隔を空けてお掛け頂くようお願いいたします。

ご迷惑をおかけいたします。ご理解よろしくお願いいたします。
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新型コロナウイルス感染症(COVID-19)(PCRなどCOVID-19 関連検査について)
2021年 2月27日
・当院では、COVID-19が疑わしい方について検体採取させて頂いています(2020/3/7〜2021/2/27現在350例(うち唾液30例, 陽性18例))。なお、医療資源の有効活用の観点から病状からCOVID-19が否定的な方(無症状者、陰性証明目的の検査→自費検査(商業ベース)の対象)の方はお断りしております。全て院外で対応しますので、院内には立ち入らずまずお電話ください。検査結果については、検体採取が午前の場合同日夜に、午後の場合は翌日に判明します。陽性陰性に関わらずご指定のお電話番号にご連絡します。
・COVID-19抗原・抗体について・・・感度・特異度の観点(抗原陰性でも感染性は乏しいといいきれない、抗体陽性を感染性ありと誤認してしまう可能性など)から現時点では実施する意義より混乱を生じる可能性の方が高いと判断し当院では実施しておりません。
・2020/3/6COVID-19-PCR検査が保険適応となりました。当院では姫路市医師会集合契約で上記対応しています。検査費用は各患者さんの加入している保険機関へ全額請求となります(トリアージ他諸経費については自己負担が生じます)。未加入の方は全額自己負担となりますのでご注意ください。
・当院では、引き続き保健所にご指導を仰ぎながら地域貢献を継続して参ります。
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ワクチン接種について:新型コロナウイルス(要予約・かかりつけの方のみ)、肺炎球菌(受付中)、インフルエンザ(2020年度終了)
2021年 3月 6日
(1)新型コロナウイルスワクチン:本邦でも接種が始まった新型コロナウイルスワクチン、姫路市では各医療機関と集団接種の併用になるようです。現在情報収集&準備中。
★当院で接種対応可能な方:定期受診頂いている、かかりつけの方に限定(当院のマンパワー+院内で密になるのを避けるため)
★要予約:ウェブか受付で予約(準備中)(注)トリアージ対応などで電話対応が既に現状で困難なため電話予約は極力避けてください。
★接種後30分副作用確認で待機が必要です。密を避けるため、近隣でも極力お車でお越しください。
★ワクチン情報:詳しくは添付のサイトをご覧ください。
https://www.vaccine4all.jp/topics_I-detail.php?tid=70
(2)インフルエンザ、肺炎球菌ワクチン:肺炎の死亡率は冬季にインフルエンザ+肺炎球菌性肺炎を起こしたときに重症化・死亡率が高くなることが知られています(日呼学会誌2006:44;906-915.)。今季はCOVID19 (新型コロナウイルス感染症)とインフルエンザとの同時流行が懸念されており、例年以上に予防策を徹底することをお勧めします。インフルエンザワクチンは今季終了しましたが、肺炎球菌ワクチンは常時予約を受け付けています。
肺炎球菌ワクチン
対象:65歳以上の高齢者, 64歳以下でも心不全, 慢性呼吸器疾患, 慢性腎不全・進行した悪性腫瘍・全身ステロイドを投与中, 脾摘を行っている方
・肺炎球菌23価ワクチン:接種済みの方は, 5年以上空けて再接種, 或いは生涯免疫が持続する13価ワクチンを6ヶ月以上空けて接種可能です(公費助成の対象外で、5年以上寿命が期待出来る方は13価ワクチンをオススメします)。任意で既に接種された方は公費助成の対象外となります。公費助成がない場合13価(プレベナー)11000円, 23価(ニューモバックス) 8000円/人で接種させていただいています。予約は要りませんが在庫に限りあり接種希望の場合TEL頂ければ幸いです。
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新型コロナウイルス感染症(COVID-19)(当院での対応・生活面のアドバイス)
2021年 1月31日
・2019/12月中国武漢から全世界に拡大、中播磨地域でも流行していた新型コロナウイルス感染症は、今なお猛威を振るっております。当院では保健所の監督の下感染されている方の早期発見につとめ地域の皆さんをお守り出来るよう細心の注意を払って対処を続けております。
・全ての来院患者さん、医療スタッフに院内ではマスク着用をお願いしております。また、ドアノブなどが汚染されている可能性あり来院・帰宅時アルコール消毒 or 手洗いをお願いしています。2020/6/15より1月末からスタッフはキャップ・ガウン・マスク・フェイスシールド)を着用、飛沫が飛ぶ可能性のある処置は極力控え、実施の際は充分な換気を確保し患者さん毎手袋・エプロンを交換しています。
・2/28厚生労働省からの通達により電話などで病状確認し投薬することが可能となりました。更に、当院では可能な限り処方日数を伸ばすなどして来院回数を減らせるように致します。
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・今までの努力が水の泡にならぬよう、引き続き密を避ける(クラスターが生じた場所には立ち入らない、対面を避け情報通信機器を用いた業務へ切替するなど)、対面時はマスク着用(特に高齢者・虚弱な方と接する場合)、こまめなうがい・手洗いを続けてください。継続可能な感染予防策を生活習慣として、健やかな日常生活を取り戻しましょう!
・無症状感染(潜伏期約2週間)、発症4日前から発症後5日後まで感染力をもつとの報告(JAMA Internal Medicine, May 1, 2020)あり、自覚症状がないうちから周囲に感染させてしまうことがわかっています。COVID-19だとしても健常者は殆どが「感冒」の範疇で自然に良くなり周囲への感染力もなくなります(早期診断されたとしても軽症例に特異的な治療はなく、逆にご自身・周囲に大きな混乱を生じることとなります)。うつらない・うつさないために持病のない健康な方は感冒症状が生じた場合、直ぐ受診せず症状がよくなるまでの数日~1週間自宅安静してください。一方、持病がある・ご高齢の方は、早目(いつもの風邪と違うと感じた段階)で受診なさってください。
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京都大学呼吸器内科との多施設共同研究、姫路独協大医療保健学部との共同研究
2021年 1月30日
・京都大学倫理委員会において後方視的観察研究「閉塞性気道疾患における胸部CT解析の日常臨床応用への可能性に関する多施設共同研究」(2018/8/1、承認番号R1660)、前向き観察研究「慢性閉塞性肺疾患(COPD)の診療における吸気呼気胸部CTの有用性に関する検討」(2019/7/19、承認番号C1311-2)が承認されました。当院も関連施設としてレジストリ研究に参加しています。京都大学医学部呼吸器内科田辺直也先生が気道病変・気腫病変有意型COPDの画像所見の相違についてまとめ、「Central airway and peripheral lung structures in airway disease dominant COPD」として2020/12ERJ Open Research誌にacceptされました。
・姫路独協大医療保健学部金崎雅史先生とCOPD患者さんのアウトカム改善を目指した共同研究を行っています。2018年秋に当院で実施した臨床研究において、COPD患者さんがメンソール臭を嗅ぎながら運動すると息切れが軽減することを示し、「Effect of Olfactory Stimulation by L-menthol on Laboratory-Induced Dyspnea in Chronic Obstructive Pulmonary Disease.」として2019/12Chest誌にaccept されました。さらに、痩せ型筋力が低下したCOPD患者さんでは運動時浅い頻呼吸となり息切れを来すことを示し「Effects of sarcopenia on ventilatory behavior and the multidimensional nature of dyspnea in patients with chronic obstructive pulmonary disease.」として2021/1JAMDA誌にacceptされました。このような患者さんでは現在COPD治療の主軸とされる気管支拡張薬吸入に加えて吸気筋トレーニングなどリハビリテーションが必要なことが示唆される新しい知見です。
ご協力下さいました皆様、ありがとうございました。
・COPD (慢性閉塞性肺疾患)患者さんの日常診療で得られた臨床情報を連結匿名化の上研究に用いさせて頂きます。院外に情報を持ち出す際は、すべての個人情報を匿名化し、同定出来ない状態とします。研究目的で過剰な医療行為を行ったり、患者さんへ追加の負担をお願いしたりすることはありません。
・ご不明な点は、寺田邦彦までお問い合わせ下さい。
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第二待合室について(2020/10/19から運用開始)
2020年12月 6日

・三密回避目的に設置した第二待合室は2020/10/19(月曜)から使用可能です。
・第一待合室で待つのが困難な方、容態が優れない方を優先してご案内しております(車椅子の方も使用可能)。
・スタッフがご容態を確認するカメラと処置室との連絡用インターホンを備えております。
・唾液・喀痰・鼻咽頭ぬぐい液など飛沫を生じる検体を採取する場所ではございません(気道検体は全て院外で採取をお願いしています)。
・一組ずつ入室頂き、使用のたび消毒を徹底していますので安心してご使用ください。
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診療担当医について
2020年12月 1日
・月から金曜日迄は基本寺田邦彦、一診体制で担当させていただきます。
・毎月第二、四水曜日は寺田邦彦・京都大学呼吸器内科からの支援医師との2診体制となります。
・土曜日は寺田邦彦と京都大学・名古屋市立大学から支援医師とで担当致します。2020/4月より毎月一、三、五週目は2診体制で、二、四週目についてはCOVID19流行に伴い当面寺田邦彦のみ1診体制担当させていただきます。月別予定表にて担当医を確認お願い致します。
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訪問診療について
2020年 2月 6日
・当院では基本継続受診中で、往復約20分以内(3km圏内)にお住まいの方が外来診療が困難となった際、訪問にて診療させて頂いております。
・医師一人で対応しているため、外来診療中、夜間・休日など迅速に対応しきれないことがあります(往診できず電話等通信機器での対応となることもあります)。そのため、必ず訪問看護師さんと連携、人数を限定させて頂くようにしております。
・御希望の方は定期外来受診の際ご相談ください。
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担当医表

木曜日10:00まで
休診日:日、祝日
※臨時休診や夏季・冬季休診につきましては「お知らせ」や「予定カレンダー」でご確認ください。

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〒670-0849 姫路市城東町五軒屋3-6

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